Telmo Giani
Beta 2-Agonistas Inalatórios De Ação Prolongada
Doença muito
prevalente na população brasileira, a asma é um tema muito falado e pouco
conhecido. Neste artigo, preparamos um resumo para você baseado nas Diretrizes
da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma –
2012 e que foram publicadas no J Bras Pneumol. v.38, Suplemento 1, p.S1-S46
Abril 2012.
Definindo a Asma
É uma patologia
inflamatória e crônica e que está associada à hiper-responsividade das vias
aéreas. Esta resposta leva a episódios frequentes de tosse, sibilos, dispnéia,
opressão torácica e tosse com maior predomínio à noite ou nas primeiras horas
da manhã.
Impacto da Asma na
Saúde Pública
Os dados apontam
que o Brasil possui aproximadamente 20 milhões de asmáticos e somente em 2011
mais de 155 mil hospitalizações ocorreram em nosso país, elevando esta
patologia como a quarta causa de internações.
Células e
Mediadores Inflamatórios da Asma
As principais
células inflamatórias envolvidas na asma são os neutrófilos, macrófagos,
linfócitos T, mastócitos, eosinófilos e células dendríticas. Quanto aos
mediadores inflamatórios temos a histamina, óxido nítrico, quimiocinas,
citocinas e os eicosanóides.
Principais
Medicamentos Utilizados Na Crise Aguda da Asma Nos Serviços De Urgência
A primeira medida
preconizada no tratamento é a utilização de Beta 2-agonistas por via
inalatória, a cada 10-30 minutos na primeira hora, constitui a medida inicial
de tratamento.
O uso de
corticoides sistêmicos é imprescindível no tratamento da crise aguda, com
utilização precoce recomendada. Apresentam as vantagens de redução da
inflamação e das recidivas, aceleram a recuperação e diminuem o risco de asma
fatal. Um dado interessante é que não existem diferenças entre o seu uso pela
via oral ou intravenosa, pois ambas possuem efeito clínico equivalente.
Características Dos Principais Medicamentos
Utilizados
Corticoides Inalatórios: Beclometasona, budesonida, ciclesonida, fluticasona e mometasona
Após o acerto da
dose inicial que controla a asma, lentamente se faz a diminuição a cada 90 dias
até que se encontre a menor dose eficaz após obter o controle.
As doses mais
elevadas podem estar relacionadas a equimoses e adelgaçamento da pele. A
rouquidão e a candidíase orofaríngea pode se manifestar. A lavagem da boca com
água depois da inalação minimiza a chance de candidíase oral. Lembrar da grande
variação da potência clínica entre os fármacos.
Beta 2-Agonistas Inalatórios De Ação Prolongada
Temos o Formoterol
e Salmeterol, com as doses (repetidas de 12/12 hs) variando de acordo com o
fármaco e o dispositivo utilizado para a inalação.
Atenção para o uso
dos inaladores de pó ou os pressurizados: foram relacionados com risco elevado
de exacerbações graves e óbitos por asma quando usados isoladamente; por isso
recomenda-se serem utilizados sempre associados a um corticoide inalatório.
Ambos não devem
ser utilizados como terapêutica única no tratamento controle. Utilize-os sempre
como complemento a um tratamento com corticosteroide inalatório.
Do Tratamento Da
Asma
Prevenir as crises
e a mortalidade
Diminuição das
reações adversas dos medicamentos
Manutenção da
função pulmonar normal ou o mais próximo possível da normalidade.
Manter as
atividades da vida diária normais, incluindo exercícios.
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